Ринит беременных (РБ) впервые описан Mac Kenzie в 1898 году. РБ относится к группе неаллергических ринитов (NAIROBI;NANIR).
В международной практике фенотипы (субгруппы) NANIR (EAACI 2017) как раз наряду с другими неаллергическими ринитами и ринитами пожилого возраста (сенильный ринит) содержит гормональный ринит беременных
Согласно клиническим рекомендациям - РБ - это гормональная форма вазомоторного ринита.
Полное прекращение симптоматики в течении 2-х недель после родов
Отсутствуют признаки аллергического воспаления
Что происходит при РБ в полости носа ?
Мы знаем (РОР2014) что при вазомоторном рините дилятация сосудов носовых раковин и/или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием экзогенных или как в случае с РБ эндогенных факторов (гормонов) и не ассоциированы с эозинофилией (т.е не связаны с аллергией).
Если бы все доктора понимали определение ВР, то проблем бы было значительно меньше.
Одним из крайне важных факторов, отягощающих течение РБ являются:
1. Курение, в том числе пассивное
2. ГЭРБ - при этом симптоматика отмечается по понятным причинам у 50-75% беременных, а у 62% с РБ определялись признаки рефлюкс индуцированного фаринголарингита (E.Ellegard, 2006).
Вот почему всем нашим пациенткам с РБ мы в клинике выполняем эндоларингоскопию.
А теперь внимание!
В исследовании Рябовой М. А. Лаврова О. В. и др., В 2015 году доказали, что антирефлюксная диета привела к субъективному снижению назальной обструкции, особенно в ночное время.
Диагностика не представляет сложностей:
Анамнез
Эндоскопия полости носа
Важно повести дифференциальную диагностику с аллергическим ринитом (часто мы имеем ассоциированность с ним - назальное цитологическое исследование + общий IgE определит эту связь)
Часто приходится проводить дифференциальную диагностику с острым риносинуситом, при этом выполнение КТ не рекомендовано. Основным критерием может стать эндоскопический осмотр остиомеатального комплекса и соустий с околоносовыми пазухами.
Лечение.
Здесь много сложностей, связанных с ограниченным спектром препаратов, разрешённых для использования у беременных женщин.
Мы можем предложить Комплексный спектр физиопроцедур для восстановления носового дыхания