Ринит беременных

Ринит беременных (РБ) впервые описан Mac Kenzie в 1898 году. РБ относится к группе неаллергических ринитов (NAIROBI;NANIR).

В международной практике фенотипы (субгруппы) NANIR (EAACI 2017) как раз наряду с другими неаллергическими ринитами и ринитами пожилого возраста (сенильный ринит) содержит гормональный ринит беременных.

Согласно клиническим рекомендациям - РБ - это гормональная форма вазомоторного ринита.

Каждая пятая беременная женщина страдает РБ.

Проявляется РБ следующими признаками:

• Заложенность носа
• Иногда слизистое отделяемое из носа
• Отсутствуют признаки инфекции (окрашенные выделения)
• Полное прекращение симптоматики в течении 2-х недель после родов
• Отсутствуют признаки аллергического воспаления

Что происходит при РБ в полости носа ?

Мы знаем (РОР2014) что при вазомоторном рините дилятация сосудов носовых раковин и/или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием экзогенных или как в случае с РБ эндогенных факторов (гормонов) и не ассоциированы с эозинофилией (т.е не связаны с аллергией).

Если бы все доктора понимали определение ВР, то проблем бы было значительно меньше.

Одним из крайне важных факторов, отягощающих течение РБ являются:

1. Курение, в том числе пассивное.
2. ГЭРБ - при этом симптоматика отмечается по понятным причинам у 50-75% беременных, а у 62% с РБ определялись признаки рефлюкс индуцированного фаринголарингита (E.Ellegard, 2006).

Вот почему всем нашим пациенткам с РБ мы в клинике выполняем эндоларингоскопию.

А теперь внимание!

В исследовании Рябовой М. А. Лаврова О. В. и др., В 2015 году доказали, что антирефлюксная диета привела к субъективному снижению назальной обструкции, особенно в ночное время.

Диагностика не представляет сложностей:

• Анамнез
• Эндоскопия полости носа

Важно повести дифференциальную диагностику с аллергическим ринитом (часто мы имеем ассоциированность с ним - назальное цитологическое исследование + общий IgE определит эту связь).

Часто приходится проводить дифференциальную диагностику с острым риносинуситом, при этом выполнение КТ не рекомендовано. Основным критерием может стать эндоскопический осмотр остиомеатального комплекса и соустий с околоносовыми пазухами.

Лечение.

Здесь много сложностей, связанных с ограниченным спектром препаратов, разрешённых для использования у беременных женщин.

Мы можем предложить Комплексный спектр физиопроцедур для восстановления носового дыхания.