Частоболеющие дети

Часто болеющие дети (ЧБД) – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые дети (т. е. более 4-6 раз за год). Понятие «часто болеющие дети» не является диагнозом и самостоятельной нозологической формой: за ним могут скрываться различные заболевания респираторной системы (аденоидит, ринит, назофарингит, синусит, ларинготрахеит, бронхит и др.).

Критериями отнесения детей к категории часто болеющих служат: частота и тяжесть ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами заболеваемости, необходимость в использовании антибиотиков для лечения и др.

К категории часто болеющих могут быть отнесены дети:

• Первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
• От 1-го до 3-х лет, перенесшие 6 и более случаев ОРЗ в год;
• От 4-х до 5-ти лет, перенесшие 5 и более случаев ОРЗ в год;
• Старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.

Актуальной задачей наших специалистов остается ведение часто болеющих детей (ЧБД). С наступлением осенне-зимнего периода и началом обучения у школьников нарастают перегрузки, утомление, увеличивается количество контактов в коллективах, и дети начинают чаще болеть острыми респираторными инфекциями (ОРИ).

К группе ЧБД относят пациентов с повторными эпизодами ОРИ более 6-8 раз в год с частыми рецидивами хронических заболеваний ЛОР-органов.

Первоначально - Диагностика.

Обследование и курация часто болеющих детей должны осуществляться группой специалистов: педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога, пульмонолога.

ЛОР-диагностика (фото эндоскопии) - Поскольку у половины часто болеющих детей имеются хронические заболевания ЛОР-органов, необходимо проведение Эндоскопической риноскопии, фарингоскопии, отоскопии - для оценки состояния аденоидов, миндалин, барабанных перепонок.

Аллергодиагностика. С целью выявления атопии выполняются аллерготесты, определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE).

Консультация инфекциониста. Выявление носительства ВПГ, ВЭБ, ЦМВ, обследование на гельминтозы (паразитарные инфекции).

Лабораторное обследование. Для оценки микробиоценоза слизистых носоглотки у часто болеющих детей проводится бактериологический посев из зева и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) мазки, которые исследуются методом ПЦР в нашей клинике.

Дополнительные исследования – по показаниям.

С целью профилактики частых эпизодов ОРВИ можно рекомендовать следующие мероприятия:

• соблюдение режима дня (достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, избегать физических и умственных перегрузок);
• употребление достаточного количества чистой воды ежесуточно;
• увлажнение и очищение воздуха в помещениях, где ребенок проводит большое количество времени (включая детский сад и школу);
• мытье рук после пребывания в людных местах, а также после кашля и чихания;
• Выполнение ИЭТ 2 раза в сутки;
• рациональное лечение каждого эпизода ОРВИ;
• Устранение ротового дыхания, обусловленного нарушениями прикуса;
• адекватная терапия аллергии, особенно аллергического ринита;
• правильное питание, включающее большое количество фруктов и овощей;
• дыхательная гимнастика;
• витаминотерапия;
• положительные эмоции и прекрасное настроение;
• частые прогулки в горы;
• соблюдайте полноценный режим, включая здоровый сон.